柳州工伤保险待遇审核 工伤保险待遇审核流程

  • 作者:故梦
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众所周知,每一份工作都存在着一定的危险性,只是有的工作危险系数比较高,而有的工作危险系数比较低而已。工伤保险,这是一个保障民生的重要福利待遇,在我们工作之后,我们需要关注一些关于工伤保险的法律规定,以备不时之需。柳州位于广西壮族自治区,有着清秀的山水,也有着和谐相处的人们,那大家知道柳州市工伤待遇怎么样吗?一起来看看柳州工伤保险待遇审核和工伤保险待遇审核流程的内容吧。

一、柳州工伤保险待遇审核

参保缴费

因工致残被鉴定为一级至四级伤残的职工,及因工致残被鉴定为五级至六级伤残并领取伤残津贴的职工,申报的基本医疗保险缴费基数不足上年度广西城镇单位在岗职工月平均工资60%的,按上年度广西城镇单位在岗职工月平均工资60%为基数缴费。

工伤认定

工伤认定原则上由用人单位所在地的县级社会保险行政部门管辖。

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病的,申请人应在规定期限内向用人单位所在地的县级社会保险行政部门提出工伤认定申请。城区工伤认定管辖权限由该设区市社会保险行政部门决定。

工伤保险待遇

五级至十级伤残职工与用人单位依法解除或终止劳动关系时,达到或超过法定退休年龄,或者办理了退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

住院伙食补助费标准。工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费标准为每人每天25元。

其他异地就医所需费用支付标准

异地就医往返途中交通、食宿费标准。工伤职工符合转诊转院条件、到统筹地区以外就医的,其所需费用按以下标准支付:

1.异地就医往返途中乘坐的交通工具限为火车(硬座、硬卧、动车或高铁二等座)、轮船(三等舱,不包括旅游船)、公共汽车、轻轨及其他交通工具(不包括出租车和飞机),交通费凭据报销。

2.异地就医往返途中住宿费凭据报销,每人每天最高限额为330元。

3.异地就医往返途中伙食补助费,每人每天100元。

温馨提示:遇到工伤理赔难题,可以向当地法律援助中心求助哦

二、工伤保险待遇审核流程

工伤发生当天,因病情危急抢救可就近选择医疗机构就诊,不受是否为工伤定点医疗机构限制。次日或病情稳定后应当转往我市工伤定点医疗机构继续治疗。 在工伤定点医疗机构,一律持医保IC卡及病历本就诊,诊疗结束后开具工伤住院、工伤门诊发票,不可开具自费发票(除就诊当天急诊外)、基本医疗保险发票。如已开具自费发票、基本医疗保险发票需持医保IC卡回原就诊医疗机构及时更换成工伤发票。

须要注意的是工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的,由工伤保险经办机构指定的工伤保险定点医疗机构提出转诊意见,填写《柳州市企事业工伤职工治疗审批表》,报社保局工伤待遇科批准。如因急诊抢救需转诊的,必须在五个工作日内到社保局工伤科办理转诊手续。因伤情需要继续向上级医疗机构转诊的仍需按此方式审批。

三、工伤保险待遇包括哪些

根据《社会保险法》第三十八条规定因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金; (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金; (九)劳动能力鉴定费。

第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付: (一)治疗工伤期间的工资福利; (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴; (三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

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