柳州职工医保待遇内容 职工医保待遇是什么

哈喽大家好呀，小编又来啦，接下来的这篇文章小编主要想和大家分享的是有关柳州职工医保待遇的有关内容的哦。说到医保，相信很多小伙伴都不陌生吧，很多小伙伴的父母应该都会帮交医保，也有些自己交的。小编虽然每年都不会生什么病，但是每年都是要交医保的，可见医保对我们有多重要。那么，柳州职工医保待遇内容是什么的，感兴趣的小伙伴不要错过下面的这篇文章哦，现在就一起来看看相关的内容吧！

一、柳州职工医保待遇内容

（一）统一缴费比例提高医保待遇

城镇职工医保新政中明确，将从2018年7月1日起，统一市本级和六县的用人单位缴费比例和职工个人账户划入比例，提高六县参保人员医保待遇，省去了市、县两级就业人员因单位调动办理医保手续的繁琐。

届时，六县职工医保缴费比例由原来的2%(个人缴费比例)+6%(用人单位缴费比例)调整为2%(个人)+7.5%(用人单位)，在职职工个人账户的划入比例也由3.8%提高至4.25%，与市本级同步。

（二）降低缴费年限取消年龄限制

按照原政策，男性年满60周岁并且连续缴费年数满30年、女性年满55周岁并且连续缴费年数满25年，其中2010年6月30日前参加本市城镇职工基本医疗保险的在本市实际连续缴费年数满8年，2010年7月1日以后新参加本市城镇职工基本医疗保险或移入本市，在本市实际连续缴费年数满15年的参保人员，可停止缴纳基本医疗保险费并终身享受基本医疗保险待遇。

新政中，参加基本医疗保险的个人(包括单位职工和灵活就业人员)，达到法定退休年龄时基本医疗保险累计缴费年限25年，且在本市(含六县)实际缴费年限满5年以上，用人单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。降低了参保人员享受退休人员医保待遇的总缴费年限和实际缴费年限，也取消相应的年龄限制。

（三）调整年限核定可以累计缴费

基本医疗保险缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。新政中把缴费年限的要求由“连续缴费”改为“累计缴费”，如果有缴费中断情况，即使不补缴停保期间的保费，停保之前的缴费年限也可累计计算。

此外，新政还调整了视同缴费年限的核定办法，即2002年7月1日以前符合国家规定的连续工龄、工作年限或军队服役年限视同缴费年限;参保人员按规定办理基本医疗保险关系移入后，其在原统筹地区缴纳基本医疗保险费的年限视同缴费年限，及退役军人在军队服役期间缴纳基本医疗保险费的年限视同缴费年限。

（四）调高举报奖励维护参保利益

新政提高了对定点机构、参保人员等违规行为的举报奖励制度。其中明确，对违反医疗保险政策、侵害国家或参保人员利益行为，以及用人单位瞒报、漏报、少报工资总额，侵害国家或参保人员利益等行为，单位或个人举报后并经市社会保险经办机构查实的，给予追回违规金额5%的奖励，奖励金额不足100元的按100元奖励，奖励金额超过5000元的按5000元奖励。

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二、职工医保待遇是什么

1.职工医疗保险待遇主要包括住院医疗、门诊大型检查和特殊治疗、门诊特种慢性病补助、大额医疗社会救助等。

2.职工医疗保险待遇支付标准：本参保年度内，首次在一、二、三级定点医疗机构住院的医疗费，统筹基金起付标准分别为300元、500元、700元，在一个医疗年度内，第2次住院的起付标准分别下降100元，从第3次住院不再设起付标准;本参保年度统筹基金支付住院费用的最高支付限额为5万元;统筹基金和大额医疗社会救助金，一个医疗年度内合并计算最高支付限额为15万元。

3.参保职工住院医疗费用在起付标准以上，最高支付限额以下部分，个人首先支付一定的比例后，再由基本医疗保险统筹基金支付，实行“分段计算，累加支付”的办法：市直和各县区在现有分段报销比例的基础上，逐步调整为起付标准以上至30000元，个人自付13%;30001-50000元，个人自付10%，退休人员比以上规定的在职职工自付比例分别降低4个百分点。 

三、医保报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

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